Becas Gilead a la investigación biomédica

VIH

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Magnitud global de la enfermedad

La infección por VIH y el síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA) siguen siendo uno de los más importantes retos epidemiológicos a escala global.  Los avances en la terapia antirretroviral y los esfuerzos por extender su uso han supuesto una mejora sustancial de la supervivencia y calidad de vida de los pacientes infectados por VIH. Recientemente se ha demostrado la eficacia del tratamiento antirretroviral en disminuir la transmisión sexual de la infección por VIH.

El VIH, que continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, se ha cobrado ya más de 36 millones de vidas. En 2020, 680.000 personas fallecieron en el mundo por causas relacionadas con este virus. A finales de 2020 había aproximadamente 37,7 millones de personas infectadas por el VIH en el mundo, y en ese año se produjeron 1,5 millones de nuevas infecciones.
A mediados de 2020, alrededor de 28,2 millones de personas infectadas por el VIH estaban en programas de TAR.  La gran mayoría de las personas infectadas por el VIH viven en países de ingresos bajos y medios. Hacer accesible la terapia antirretroviral para todas ellos es el objetivo por el que trabajan sumando esfuerzos países, instituciones y entidades privadas.  Gilead Sciences, con su programa de acceso a sus fármacos antirretrovirales en países en desarrollo, ha proporcionado tratamiento a más de 12.5 millones de pacientes.

Magnitud de la enfermedad en España

Desde el inicio de la epidemia en España se han notificado un total de 89.345 casos de sida.  

Tras alcanzar su cénit a mediados de la década de los 90, el número de casos notificados ha experimentado un progresivo declive desde 1996 (año previo a la generalización del TARGA) hasta 2021. Tras casi tres décadas de tratamiento antirretroviral eficaz la reducción de la incidencia de sida en España ha sido muy marcada pero este descenso se ha ido ralentizado en los últimos años. 

En el 2021 se han notificado 2.786 nuevos diagnósticos de VIH, lo que representa una tasa de 5,89 por 100.000 habitantes sin ajustar por retraso en la notificación (hasta 30 de junio de 2022). Tras corregir por este retraso, se estima que la tasa para 2021 será de 7,41 por 100.000 habitantes cuando se haya completado la notificación de todos los diagnósticos realizados ese año.

El 86,1% eran hombres y la mediana de edad fue de 36 años. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH) fue la más frecuente, 56,3%, seguida de la heterosexual, 25,4%, y la que se produce en personas que se inyectan drogas (PID), 1,6%.  Desglosando el modo de transmisión según el sexo, entre los hombres la transmisión en HSH supone el 65,4% de los nuevos diagnósticos de VIH y la transmisión heterosexual el 16,6%. Entre las mujeres, la transmisión heterosexual constituye la gran mayoría, con un 79,9% de los nuevos diagnósticos.

El 38,6% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se realizó en personas originarias de otros países. Tras los españoles, el origen más frecuente fue el latinoamericano (25,6%). Cabe destacar que en el caso de las mujeres el 49,7% de los nuevos diagnósticos habían nacido fuera de España. Al comparar las distintas regiones de origen, se observa que, en los casos procedentes de Europa Occidental Latinoamérica, y al igual que en españoles, la transmisión entre HSH es la predominante (69,2%, 65,3% y 58,6% respectivamente). En los subsaharianos, en cambio, el 69,2% adquirió la infección a través de la transmisión heterosexual, frente al 21,8% que representa en españoles.

El 85,5% de los nuevos diagnósticos de VIH en el año 2021 disponían de información sobre la primera determinación de linfocitos CD4 realizada tras el diagnóstico (n=2.382). La mediana de CD4 fue de 350 (RIC: 145-550). El porcentaje de casos con diagnostico tardío (DT) fue de 49,8%, siendo mayor en mujeres (54,4% frente a 49,2%). En relación con la edad, el DT aumenta conforme se incrementa la edad, siendo del 35,8% en los menores de 25 años y del 69,8% en los de 50 años o más

El 36,1% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se realizó en personas originarias de otros países. El 47,8% global de los nuevos diagnósticos presentaron diagnóstico tardío.

Las tasas de nuevos diagnósticos de VIH son similares a las de otros países de la región Europea de la OMS, aunque superiores a la media de los países de Europa Occidental y de la Unión Europea.

En conclusión:

1. La infección por VIH es una infección que se transmite mayoritariamente por vía sexual. Por ello, sin descuidar otras formas de transmisión, es necesario implantar y reforzar actuaciones eficaces para prevenir la transmisión por esta vía, adecuándolas a las circunstancias.

2. Las relaciones sexuales no protegidas entre hombres ocupan el primer lugar en cuanto al mecanismo probable de infección en el conjunto global de datos. También son mayoría entre las personas nacidas en España y entre los varones, sean españoles o extranjeros. Por ello, el colectivo de HSH es prioritario para los programas de prevención.

3. Las personas de otros países suponen un tercio de los nuevos diagnósticos de VIH en 2021. Las características diferenciales de los mismos hacen necesario diversificar los programas de prevención para adaptarlos a las necesidades de este colectivo, social y culturalmente muy heterogéneo, y especialmente vulnerable.

4. En España la prueba del VIH es gratuita y confidencial para todos. Sin embargo, el 49,8% de las personas diagnosticadas de infección en 2021 presentaba diagnóstico tardío. Es esencial que la población y los profesionales sanitarios sean conscientes de que cualquier persona que realice prácticas de riesgo es vulnerable al VIH, y de que es importante diagnosticar la infección lo antes posible.

5. La tendencia de las tasas de nuevos diagnósticos de VIH en el periodo 2013-2021 es descendente. Según el modo de transmisión se observa una tendencia decreciente en HSH, PID y también en casos de transmisión heterosexual. El descenso en los casos y tasas en 2020 y 2021 puede estar afectado por la pandemia de COVID-19.

6. Respecto a los nuevos casos de sida, la información aportada por el Registro Nacional indica que, tras más dos décadas de tratamiento antirretroviral eficaz la reducción de la incidencia de sida en España ha sido enorme.
 

Líneas de Investigación VIH:

• Investigación epidemiológica
  • Investigación relacionada con la epidemiología del VIH en España:
    • Diagnóstico y tratamiento precoces del VIH, estrategias de cribado en Medicina de Urgencias y disminución del diagnóstico tardío.
    • Investigación dirigida a mejorar la intervención sobre la cascada del tratamiento del VIH en España, incluida la población pediátrica.
  • Persistencia viral y erradicación del VIH.

• Investigación en subpoblaciones
  • Investigación relacionada con el cuidado integral de la salud del paciente VIH que pertenece a poblaciones especiales: Niños, adolescentes, mujeres, > 60 años (envejecimiento de PLHIV), Trans, inmigrantes.
  • Poblaciones vulnerables como es la población inmigrante, ADVP, Trabajadores sexuales, sin techo.

• Investigación básica
  • Investigación relacionada con el proceso de envejecimiento celular.
  • Investigación relacionada con la patogenia de la infección por VIH.
  • Investigación relacionada con la inflamación y la infección crónica por VIH.

• Investigación en comorbilidades
  • Investigación relacionada con la caracterización, prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en el paciente con infección por el VIH.
  • Investigación relacionada con la caracterización, prevención y tratamiento de las alteraciones metabólicas en el paciente con infección por el VIH.
  • Investigación relacionada con la epidemiologia, caracterización, y cuidado de la comorbilidad neuropsiquiátrica en el paciente con infección por el VIH.
  • Investigación relacionada con la inflamación en el paciente con infección por el VIH.
  • Investigación relacionada con la esfera psiquiátrica y psico-social del paciente con infección por el VIH (estado de aislamiento social, soledad, estado laboral y económico, violencia doméstica, soporte familiar…).
• Investigación farmacoeconómica
  • Estudios de evaluación económica y resultados de salud.
     
• Investigación en Telemedicina
   
• Investigación en aplicaciones móviles (y telemedicina) para mejorar la asistencia a los pacientes VIH+

Quedarán excluidas las propuestas de proyectos de investigación que no se encuentren dentro de las líneas de investigación establecidas en las presentes bases o que tengan por objeto el estudio de fármacos comercializados o en vías de desarrollo, independientemente de que se trate de fármacos u otras terapias de propiedad de GILEAD, de otra compañía farmacéutica o de otra entidad, organismo o institución académica.